杨昆蓉医生的科普号

在门诊上经常有患者朋友问我，夜尿多，一晚上要起夜好几次，是不是有肾虚了？要不要吃补肾的药？其实夜尿多，并非都是肾虚造成的。还有其他原因，有些原因还是我们要引起足够重视的。今天我们来说一说。一、不同人群的夜尿多为什么不同人群的夜尿多有不同的原因呢？首先是中年人。中年人如果夜尿多，多半是肾虚，而且肾虚常常夹杂着湿热。中年男性可能有前列腺炎。这些情况都会造成夜尿多。可以伴有腰酸，耳鸣，不耐疲劳，脱发，早泄等等情况。这种情况下，治疗夜尿多，一方面就要清湿热，一方面就要补肾。其次是老年人的夜尿多。老年人夜尿多，有肾虚的因素，但是往往还不单纯是肾虚造成的。老年人夜尿多，常伴有失眠，经常需要靠吃安眠药才能入睡，最主要的是还有便秘，手足不温，等等这些情况。这种情况的出现，多提示心脏有问题。要注意心脏的保护。二、怎么治疗及调养中年人的夜尿多，我们主要是要治肾，要补肾。平时要注意不要饮酒过度，不要熬夜，性生活要适度，避免久坐，避免憋尿。常用的中成药有六味地黄丸，金匮肾气丸，壮腰健肾丸，等等，假如前列腺有问题，要注意同步治疗，当然，中医说的治肾，实际上也就是治疗前列腺。如果能配合吃一些汤药，效果会更好些。老年人的夜尿多，要注意治疗心脏。有心脏病的老年人，比如长期高血压，糖尿病，等等，要注意治疗。老年人的食疗方面，可以适当吃一些黄精，芡实，莲子，山药，等。既可以煲汤，也可以煮粥食用。本文系杨昆蓉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在中医理论里，脾胃为后天之本，意为“脾胃”为人体生命活动的根本源动力。脾胃之气，也称为“中气”，中气是人体最重要的气之一，中气上可接心肺，下可入肝肾，实乃人体最根本的生命物质。中医不足的危害，十分之大。笔者临床观察，很多疾病的发生，都与中气不足有极大关系。在读了东垣的《脾胃论》后，更感觉在 当下的社会环境里，中气不足是许多疾病发生的根源。今天，我们略微来看几个疾病和中气的密切关系，引起朋友们的注意，所谓养生，不是吃什么仙丹妙药，而是重视自己的中气，这是很重要的方面。比如高血压这个病，和中气不足就有很大关系。中气就是脾胃之气。脾胃主运化水谷精微物质，也就是我们通常所说的营养物质和一些代谢中间产物。中气不足，表示脾胃运化之力减弱，你看很多高血压，为什么合并血脂异常，尿酸升高，等等，都是中气不足造成的，中气不足了，不能运化这些代谢产物，久而久之，身体就产生湿浊、痰浊、瘀血，等等这些病理产物。这些病理产物，正是造成脑梗、心梗等的元凶。造成中气不足的最主要原因，就是没有很好的遵循脾胃运化的规律，比如饮食失宜，饥饱失常，这种现象在生活中太常见。不少人，有应酬的时候就大吃大喝，没有应酬的时候就饱一顿饥一顿，这就造成饮食损失脾胃，进而中气不足。中气不足的时候，脾胃代谢不出去的痰浊产物就随着气血流动到血脉，全身各处，夹着风形成风痰，引起高血压，中风，等等这些疾病。再比如糖尿病，在中医看来，中气不足也是造成糖尿病的元凶。很多糖尿病患者，就是需要补益中气，中气一强健起来，水谷精微就是各行其道，就不至于累积在血脉里，形成糖尿病。笔者治疗一些糖尿病患者，也是通过补益中气的方法来进行，目前看来效果还是很不错的。再比如，胃下垂、肾下垂、子宫下垂、重症肌无力等等，都可以通过补益中气的方法来治疗。还有很多疾病，都与中气不足有关。中医说，劳倦伤脾，过食伤胃。劳累之后，脾气不足，过食之后，胃气受损。那有人就说了，我们怎么知道自己的中气到底是充足还是不足呢？这里面就是中医的奥秘了，其实我们可以有很多种观察的方法。脾色黄，当一个人面部发黄，无精打采的时候，就可以知道这人其实就是中气不足。还可以通过他的舌象脉象来判断，还可以通过其他症候来判断。中药里面有个处方叫----补中益气丸，就是用来治疗中气不足的。作为人群的亚健康调理来说，这个补中益气丸也是适合大部分人群来服用的，具有补中益气，生发脾胃之气的作用。临床应用来说，可以适当进行加减。食疗上来说，小米，山药，茯苓，等等，这些都是补益中气的，可以根据个人具体情况来选用。

多囊卵巢综合征（PCOS）的特点：长期无排卵，高雄激素血症。表现为闭经或者月经稀发。 育龄期女性中约有5~10%患有本病。因此，这个病对女性的身心健康危害很大。 多囊卵巢综合征属于生殖内分泌紊乱疾病。其中，雄激素过高是主要的内分泌紊乱表现。 作为女性，怎么发现自己可能患有PCOS呢？一个是月经紊乱，甚至是闭经。此时，应注意及时到医院检查。另一个，PCOS常合并由于雄激素过高形成的身体特征：多毛，痤疮，脱发，等等。而且，部分患者因内分泌紊乱而出现代谢障碍，体重在短期内迅速飙升，出现肥胖。以上这些信号出现，提示可能需要尽快就医。多囊卵巢综合征造成的不孕症在育龄期妇女不孕症中所占的比例越来越高。 西医对本病目前尚无法完全清楚解释其病因。针对高雄激素血症的治疗，西医主要使用达英-35来治疗。目前已知其副作用主要有：治疗周期较长，致畸，肝毒性，胚胎毒性，血清雄激素波动，等等。 中医对高雄激素血症的治疗，以中药治疗为主，其治疗周期也比较慢，主要针对肝、脾、肾这三个系统为主。从现有文献来看，许多医家对本病的治疗有自己的经验，有补肾调肝的，有清肝泻火的，有补肾填精的，等等。还有一些外治方法，比如配合以针灸治疗，耳针，穴位埋线，其中，针灸由于属于一种绿色疗法，不用服药，从临床上说更容易被患者接受。 我在临床中，也一直在思考如何通过中医的方法降低雄激素，经过摸索，也积累了一点点经验。总体来说，PCOS属于内分泌紊乱疾病，病因十分复杂，从中医上说也十分复杂，治疗的过程如剥茧抽丝一般，我常常嘱咐患者，一定要放平心态，理性对待这个病，通过西医、中医，或者中西医结合的治疗手段，自己 调整好心态，一步一步来治疗。

目前，病毒、酒精是导致肝硬化的主要病因。肝硬化的形成要经过一个漫长复杂的过程，但是很多肝炎病毒携带者往往意识不到问题的严重性，有些因为没有相应症状而长期饮酒，到出现症状时已经进入肝硬化阶段，甚至并发肝癌了。

最近接诊的患者中，有不少有抑郁倾向的朋友。他们大多经历了人生的不幸，这种不幸多为离异、子女不孝顺、工作遇到波折。当他们求治于我时，我感到无能为力。因为心病还需心药医。很多人寄希望于药物能带来改变，可是在我看来，效果很有限。治疗这一类疾病，一是要服用中药，二是要针灸，三是要点穴，四是音乐疗法，五是心理辅导。只有通过这些综合手段，才能帮助他们走出心理的困境。可惜现在很难同时做到上述几点。

昆明的这个春天非常干燥，城市里灰尘漫天，这几天很多人都说，眼睛干涩，咽喉也干燥，总想咳嗽，其实这是由于季节反常所导致。许多城市病最后都是医生在负责买单。出现这些症状，中医也有一些简单有效的办法来解决。

敷贴作为一种简便廉的中医治疗方法，在我国已经有悠久的历史。相关中医典籍里面也有记载。近几年来，敷贴疗法越来越多的为大家所熟知。但多数人并不知道通过敷贴可以治疗哪些疾病，特别是儿科疾病。甚至有些人怀疑，通过简单的在皮肤表面敷药，真的可以治病吗？在此，我给大家作一个介绍。 1、敷贴的作用原理 敷贴是通过使用具有一定渗透作用药物，将药物敷贴在皮肤表面的穴位，通过相应的经络，使得药物能够渗透吸收进入人体，从而达到治疗作用的一种治疗方法。 2、敷贴的治疗范围 敷贴多适用于治疗一些寒证，适合儿童及偏于阳虚的人群。热证一般不宜使用敷贴。一般来讲，如过敏性鼻炎，过敏性哮喘，经常容易感冒者，小儿尿床，脾胃虚寒者，适合敷贴。还有一点，高血压患者也适合敷贴。通过敷贴，能起到降血压的功效。 3、儿科敷贴能治疗哪些疾病？ 首先，敷贴可以治疗小儿哮喘及过敏性鼻炎。通过在肺腧穴、大椎穴、脾腧穴等穴位上贴上治疗药物，从而达到补肺固表、防止疾病频繁复发的作用。从临床来看，效果是比较明显的。许多经过治疗的患儿家长反应，通过治疗后小孩到冬春季节发病次数明显减少了，体质得到了增强。还有，经常容易腹泻的孩子，及易感冒的孩子，也可以使用敷贴。儿科敷贴，一般三天一个阶段，隔十天贴一次，三次为一个疗程。 4、敷贴的注意事项 在敷贴的过程中，在敷贴的穴位上可能出现皮肤发红甚至皮肤起水泡，此属于正常反应，一般不必惊慌，用消毒过的无菌针刺破水泡，放出水液，再用碘伏消毒即可。欢迎广大家长咨询！

消化性溃疡一般指胃溃疡和十二指肠溃疡。好发于男性，十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年。发病与幽门螺杆菌（HP）感染、使用阿司匹林等非甾体抗炎药（NSAIDS）、吸烟、心理应激、饮食（高盐、浓茶、咖啡）、病毒等很多因素有关。 临床表现上多为上腹正中、正中偏左或偏右隐痛、钝痛或是饥饿痛、烧灼痛。疼痛有周期性，四季均会发作，但秋末春初多见。有节律性，十二指肠溃疡多餐前或是两餐之间疼痛，进食和服用抗酸药后缓解，且有夜间疼痛。胃溃疡多餐后1小时出现疼痛，2小时后缓解，夜间疼痛少见。另外两者均会有反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀、食欲减退等不特异表现。 治疗上有以下几方面： 一般治疗：规律生活及饮食，避免过度疲劳和精神紧张，尽量避免辛辣、过咸食物、浓茶、咖啡。尽量戒烟。停用NSAIDS药。 药物治疗： 1.检查出有HP感染的要根除HP：标准三联治疗——标准剂量PPI（质子泵抑制剂）+克拉霉素+阿莫西林（或者甲硝唑）。标准四联治疗——标准剂量PPI+铋剂（枸橼酸铋钾）+四环素+甲硝唑（也可换用呋喃唑酮和左氧氟沙星）。疗程为至少7天，10天和14天。根除HP治疗后若症状缓解可不抗酸治疗，若症状未缓解，要继续抗酸治疗2-4周（十二指肠溃疡）或者4-6周（胃溃疡）。复查根除效果，应在根除治疗至少4周后进行。 2.抗酸治疗：H2受体阻断剂和质子泵抑制剂（PPI）两类药。疗程来说，十二指肠溃疡服用PPI时为4周，服用H2受体阻断剂为6周。胃溃疡都为8周。 3.保护胃黏膜治疗：硫糖铝，胶体枸橼酸铋（CBS），米索前列醇。 对于其他一些原因导致的溃疡还需针对病因治疗，比如非甾体抗炎药相关溃疡应停服NSAIDS，或者不能停服时加用PPI。 对于是否维持治疗，应根据复发频率、患者年纪、是否服用NSAIDS、吸烟、其他合并症综合考虑。 患者若出现大量出血内科治疗无效、急性穿孔、幽门梗阻、溃疡恶变时则需外科治疗。 对于我接触的很多患者来说，最关键的问题就是自行中断服药的问题。常常在服药初期症状缓解就停药，造成疾病反复发作，重复治疗，治疗疗效越来越差。 疗程化的治疗以及连续用药对于治疗很关键，否则极易复发或者治疗失败。因而建议患者不要随便停药或是换药。